检验科特殊标本留取的要求

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检验科特殊标本留取的要求

　你知道检验科特殊标本留取的要求有哪些吗?你对检验科特殊标本留取的要求了解吗?下面是我为大家带来的检验科特殊标本留取的要求的知识，欢迎阅读。

　1、C肽、胰岛素、糖耐量

　采集空腹、餐后30、60、120、180分钟静脉血。

　标本采集时，空腹坐位采血后，5分钟内口服250ml含75g无水葡萄糖的糖水后，采集30，60，120，180分钟的静脉血2ml。

　2、皮质醇、醛固酮

　皮质醇：遵循昼夜分泌时间(午夜12时，早晨7-9时、下午3-5时)各抽一管静脉血，标本量不少于4ml，申请单和标本管上必须注明采血时间。

　醛固酮：卧位(静息状态)、立位(起身后活动3小时后)各抽一管静脉血，标本量不少于4ml.

　3、微量元素的检测要求

　(1)病人准备：空腹采血，无其他特殊准备。

　(2)标本采集：采血时不能戴乳胶手套(对锌有污染)，可使用?PE?(塑料)手套或不戴手套把手洗干净，避免交叉污染。

　(3)标本类型、标准量：使用专用抗凝管(微量元素检测需使用肝素或ETDA-K2粉末抗凝剂)，采2ml全血，立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，以免溶血或凝血。送检时请将管口封严，以防渗漏，凝血对结果影响较大，血标本不能有任何凝块。

　(4)标本保存：如不能及时送检，应放置2-8℃冰箱保存。

　注意：由于性别及年龄差异，微量元素亦有不同的参考值，故要求送检医生写明受检者的相关信息(激素水平的检测根据性别和年龄的差异也有不同的'参考值)。

　4、微生物标本的要求

　(1)血液：微生物血液标本采集时皮肤消毒需经3步：75%酒精?1%-2%碘酊?75%酒精;采血时机为寒战、发热初期，抗菌素应用前;采血量：成人为5-8ml，婴儿为1-5ml;如做厌氧培养时应先注入厌氧瓶内后注入需氧瓶;同时应注意培养瓶塞每次使用前应用75%酒精消毒60秒。

　(2)各项体液及分泌物：均应严格按照无菌采集标本原则进行采集。

　5、血气标本的要求

　(1)采集标本时最好用肝素化的干空针抽血。

　(2)穿刺动脉血，借助于血压足以将针芯推动而不必抽取，以避免负压吸引使血中的O2和CO2下降，取血2-3ml，将针头拔出并插入橡皮塞，后用双手挫动注射器10次，将肝素与血液混匀，防止凝血立即送检。

　(3)采集标本时，严禁混入空气气泡，否则会使血中PCO2下降，PO2、PH升高，影响检测结果。

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　概况

　标本的采集、接收与保存是真菌检验的一个重要环节，合格的标本是保证检验结果正确性的重要条件。

　适合于深部真菌检验的各类标本包括血及骨髓液、各种体液、脑脊液、痰、支气管肺泡灌洗液、支气管毛刷、肺穿刺物、组织活检标本、尿、粪、脓、尿道及阴道分泌物、咽拭子等。

　标本采集部位消毒

　一步法：葡萄糖酸氯己啶作用30s，或70%异丙醇消毒后自然干燥。

　三步法：

　(1) 70%乙醇，待干30s以上

　(2) 1%2%碘酊(直径达75px以上)，作用30 s或10 %碘伏60 s

　(3) 70 %乙醇脱碘：对碘过敏的患者，用70%乙醇消毒60s

　标本的采集与处理-血液

　推荐在抗真菌药物使用前，发热初期或寒战期取静脉血或骨髓液。

　采集血液后立即注入血培养瓶内并轻轻摇匀。

　至少采集2套。标本与培养基比例为1/101/5(必须包括需氧瓶或真菌专用瓶，成人每瓶810ml)。

　标本的采集与处理-血液

　2小时内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。

　评估导管相关性血流感染(CRBSI)：

　患者已拔管-采集2套外周血培养，同时做导管尖Maki法半定量培养(导管尖长度125px)，如1套及以上阳性，导管尖培养阳性(?15 CFU)，且培养菌种相同，即为CRBSI。

　患者尚未拔管-至少采集1套外周血培养，同时采集等量的导管血进行培养，如导管血与外周血均阳性，即为CRBSI;如导管血培养阴性，外周血培养阳性且为念珠菌属，且没有其它明确感染源，也可能为CRBSI。

　标本的采集与处理-骨髓

　标本采集：使用肝素化的注射器或溶解离心管采集骨髓液0.5ml(儿童)至3ml(成人)后送检。

　标本处理：15分钟内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。不建议常规做骨髓液培养，如需培养可将骨髓液接种于培养瓶，但易出现假阳性。骨髓液 需同时做吉姆萨染色镜检。

　标本的'采集与处理-静脉导管

　标本采集：剪取导管尖段125px置于无菌容器中送检。

　标本处理：15分钟内常温送检。若不能及时送检，则4℃保存。将导管置于血平板上，使用无菌镊子将其从平板一端滚动至另一端，滚动4次，做导管尖Maki法半定量培养。不要使用含放线菌酮的培养基。

　标本的采集与处理-脑脊液，心包液，腹水和关节液

　标本采集：除脑脊液外，将其余的无菌体液置于含肝素的无菌真空采血管。脑脊液使用脊髓穿刺针采集于无菌试管中送检。

　标本处理：

　15分钟内常温送检。若不能及时送检，则常温保存(不能冷藏)。标本大于2ml，则2000g离心10分钟，取沉渣接种。

　若标本量少于2ml，则将标本直接接种于培养基。

　推荐使用细胞离心机对无菌体液进行涂片镜检。脑脊液也可直接接种于血培养瓶。

　标本的采集与处理-脓液、引流液、创面分泌物及窦道

　标本采集：

　开放性创口：用无菌生理盐水冲洗创面后，应采集病灶活动性边缘组织标本。

　封闭性脓肿：局部皮肤消毒后用注射器抽取脓血性液体送检。

　标本处理：2小时内常温送检。将标本直接接种于培养基。较浓稠的标本需使用消化液处理。

　标本的采集与处理-下呼吸道标本(深部痰液，支气管吸取物，肺泡灌洗液)

　标本采集：清洁口腔后采集清晨第一口痰液。采用外科方法进行支气管毛刷取样和采集肺泡灌洗液。唾液或24小时痰液都不能用来进行真菌培养。

　标本处理：2小时内室温送检;若不能及时送检，则4℃保存。将标本接种至含抗生素的选择培养基中。较黏稠的下呼吸道标本需要使用消化液处理，并2000g离心10分钟后取沉渣接种。

　标本的采集与处理-眼(角膜刮片、玻璃体液等)

　标本采集：一般由临床医生操作;角膜刮片，针吸玻璃体液

　标本处理：15分钟内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。角膜刮片直接接种至不含抑制剂的培养皿中，采用X或C型涂菌方式;玻璃体液离心后取沉淀物接种。

　标本的采集与处理-组织标本

　采集标本后用无菌容器转运，如标本量较少，应滴加几滴无菌盐水保湿。

　标本处理：及时送检，或室温保存。

　培养标本使用灭菌眼科剪将标本剪成米粒大小后接种;

　怀疑组织胞浆菌感染应对组织进行研磨，或使用裂解离心技术进行处理，以使组织胞浆菌释放出来;

　怀疑接合菌感染的组织则直接接种。

　镜检组织标本需进行研磨，但这一操作会影响丝状真菌培养阳性率，组织镜检建议病理科与检验科联合检测。

　组织标本最好接种到包含抗生素和血的培养基中。

　标本的采集与处理-尿液

　标本采集：采集早晨第一次清洁尿液、耻骨上联合穿刺尿液或导管尿液1050ml;不能采用24小时尿液。

　标本处理：2小时内常温送检;若不能及时送检，则4℃保存。

　尿液接种前需要2000g离心10分钟，取沉渣进行镜检和接种。

　尿液真菌培养不推荐定量检测。

　不合格标本

　? 标本标识与申请单不符，标识错误或没有标识;

　? 标本未按规定采集于无菌容器或容器选择不恰当;

　? 采集标本时未按规定作消毒或清洁创口;

　? 标本采集量过少;

　? 标本保存方式不恰当或保存时间超过规定;

　? 血培养瓶中有凝块;

　? 血培养瓶破碎，损坏，渗漏或过效期;

　? 血培养瓶数不够;

　? 稀薄唾液或低倍镜下上皮细胞数大于10个;

　? 采集尿液标本未清洁会阴部及尿道口。

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