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东方网通讯员胡杨4月27日报道:淋巴瘤患者在治疗后一年内又出现反复发热和溶血性贫血症状 ，是肿瘤复发？还是新发自身免疫性疾病？近日，上海市第一人民医院检验医学中心结合形态学和分子诊断技术 ，为一位反复发热贫血的淋巴瘤术后患者精准识别出致病元凶——微小巴贝虫 ，及时确定了诊疗方向，避免了误诊风险 。
今年65岁的黄阿姨（化姓）曾因患淋巴瘤而接受了脾切除术和多次化疗 。近日 ，黄阿姨又出现了反复发热、肌肉酸痛等流感样症状 ，担心肿瘤复发的黄阿姨来到了上海市第一人民医院血液科就诊。
入院后，黄阿姨被收治于血液科病区 。血常规结果显示，黄阿姨血液中红细胞 、白细胞和血小板同时减少 ，出现溶血性贫血 ，初步怀疑可能是淋巴瘤所致 。
检验医学中心许丹珺和谢晓玲医生在检查黄阿姨血液报告时发现，其红细胞内存在异常内容物和环状体 ，这通常意味着有寄生虫存在。考虑到黄阿姨近期并无疫区旅居史 ，唯一可能的暴露仅仅是一次户外露营 。检验医学中心李胜南医生为黄阿姨加做了铁染色和吉姆萨染色检查，并进行了疟原虫抗原检测 。尽管疟原虫抗原检测阴性 ，但形态学团队敏锐识别出了“帕彭海默小体”和形态多样的虫体结构 ，包括典型的“马耳他十字”形态，而这是巴贝虫特有的形态特征 ，为后续诊断提供了关键线索。
显微镜下的巴贝虫 ，可见其典型的“马耳他十字 ”形态
形态学初筛初步锁定寄生虫感染方向后，还需要进一步的精准诊断。面对罕见病原体 ，传统检测方法灵敏度不足 、试剂可及性低 。检验医学中心启动分子诊断平台 ，利用病原微生物宏基因组二代测序（mNGS）技术，在24小时内明确了致病元凶——微小巴贝虫，为临床扭转治疗方案提供了决定性依据 。黄阿姨也从血液科转入感染科 ，治疗方案从抗肿瘤治疗转向抗寄生虫治疗 ，症状逐渐好转。
据介绍，巴贝虫是一种主要通过蜱虫叮咬传播的寄生虫 。它可侵入红细胞 ，导致溶血性贫血、发热 、黄疸甚至肾功能衰竭 。对于健康人 ，巴贝虫感染可能仅表现为轻微流感样症状，但对免疫力低下的患者则可能致命。
近年来 ，上海市一医院检验医学中心积极培养形态学人才梯队 ，深耕形态学平台建设，使传统技术在现代医学中持续焕发活力 。同时 ，中心引进创新分子诊断技术 ，以分子平台覆盖广谱病原体，突破疑难感染诊断瓶颈 ，为临床疑难疾病诊断提供坚实支持 。
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